PEG cijevi: upotrebe, postavljanje, komplikacije i još mnogo toga

PEG cijevi: upotrebe, postavljanje, komplikacije i još mnogo toga

PEG cijevi: upotrebe, postavljanje, komplikacije i još mnogo toga

Isaac O. Opole, MD, PhD, je certificirani ljekar specijaliziran za gerijatrijsku medicinu. Prakticirao je više od 15 godina na Univerzitetu Kanzas Medical Center gdje je i profesor.
Perkutana endoskopska gastrostomija je postupak u kojem se fleksibilna cijev za hranjenje (nazvana PEG cijev) ubacuje kroz trbušni zid u želudac. Za pacijente koji ne mogu sami progutati hranu, PEG cijevi omogućavaju direktnu isporuku hranjivih tvari, tekućine i lijekova u želudac, eliminirajući potrebu da se zaobiđu usta i jednjak radi gutanja.
Cevi za hranjenje su korisne za ljude koji se ne mogu sami hraniti zbog akutne bolesti ili operacije, ali imaju razumne šanse za oporavak. Oni također pomažu ljudima koji privremeno ili trajno ne mogu gutati, ali funkcionišu normalno ili blizu normalnog.
U ovom slučaju, sonda za hranjenje može biti jedini način da se obezbijedi prijeko potrebna prehrana i/ili lijekovi. To se zove enteralna prehrana.
Prije nego što obavite gastrostomiju, vaš ljekar će morati znati imate li neko kronično zdravstveno stanje (kao što je visok krvni tlak) ili alergije i lijekove koje uzimate. Možda ćete morati prestati uzimati određene lijekove, kao što su razrjeđivači krvi ili ne- steroidne protuupalne lijekove (NSAID), do kraja operacije kako bi se smanjio rizik od krvarenja.
Nećete moći ni jesti ni piti osam sati prije zahvata i treba se dogovoriti da vas neko pokupi i odveze kući.
Ako osoba ne može da jede i nema mogućnost sonde za hranjenje, tečnost, kalorije i nutrijenti potrebni za preživljavanje mogu se obezbediti intravenozno. Često je unos kalorija i hranljivih materija u želudac ili creva najbolji način da ljudi dođu hranljive materije potrebne njihovom telu da bi funkcionisalo optimalno, tako da cevi za hranjenje obezbeđuju bolje hranljive materije od IV tečnosti.
Prije procedure postavljanja PEG-a, dobit ćete intravensku sedaciju i lokalnu anesteziju oko mjesta reza. Također možete primiti intravenske antibiotike kako biste spriječili infekciju.
Zdravstveni radnik će zatim postaviti fleksibilnu cijev koja emituje svjetlost zvanu endoskop niz vaše grlo kako bi vam pomogao u provođenju prave cijevi kroz zid želuca. Mali rez se pravi kako bi se disk postavio unutar i izvan otvora u abdomenu;ovaj otvor se naziva stoma. Dio cijevi izvan tijela dugačak je 6 do 12 inča.
Nakon operacije, vaš kirurg će staviti zavoj na mjesto reza. Možda ćete osjetiti bol oko područja reza nakon operacije, ili grčeve i nelagodu zbog plinova. Također može doći do curenja tekućine oko mjesta reza. Ove nuspojave bi se trebale povući u roku od 24 do 48 sati. Obično možete ukloniti zavoj nakon dan ili dva.
Za navikavanje na cev za hranjenje potrebno je vrijeme. Ako vam je potrebna sonda jer ne možete gutati, nećete moći jesti i piti kroz usta. (U rijetkim slučajevima, ljudi s PEG cijevima i dalje mogu jesti na usta. ) Proizvodi dizajnirani za hranjenje putem sonde pružaju sve hranjive tvari koje su vam potrebne.
Kada ga ne koristite, možete zalijepiti cijev za želudac medicinskom trakom. Čep ili čep na kraju tube sprječavaju curenje formule na vašu odjeću.
Nakon što područje oko vaše cijevi za hranjenje zacijeli, sastat ćete se s dijetetičarom ili nutricionistom koji će vam pokazati kako koristiti PEG cijev i započeti enteralnu prehranu. Evo koraka koje ćete slijediti kada koristite PEG cijevi:
U nekim slučajevima može biti teško odrediti da li je hranjenje osobe pomoću sonde prava stvar i koja su etička razmatranja. Primjeri ovih situacija uključuju:
Ako ste vi ili voljena osoba ozbiljno bolesni i ne možete jesti na usta, PEG cijevi mogu privremeno ili čak trajno osigurati tijelu toplinu i hranjive tvari za liječenje i razvoj.
PEG epruvete se mogu koristiti mjesecima ili godinama. Ako je potrebno, vaš zdravstveni radnik može jednostavno ukloniti ili zamijeniti cijev bez upotrebe sedativa ili anestetika koristeći čvrstu trakciju. Nakon što se cijev izvadi, otvor u vašem abdomenu brzo se zatvara (tako da ako slučajno ispadne, trebali biste odmah pozvati svog ljekara.)
Da li hranjenje putem sonde poboljšava kvalitet života (QoL) zavisi od razloga za hranjenje putem sonde i pacijentovog stanja. Studija iz 2016. godine proučavala je 100 pacijenata koji su primali sondu. Nakon tri mjeseca, ispitani su pacijenti i/ili njegovatelji. Autori su zaključili da, iako cijevi nisu poboljšale kvalitet života pacijenata, nisu se smanjile.
Cev će imati oznaku koja pokazuje gde treba da bude u ravni sa otvorom na trbušnom zidu. Ovo vam može pomoći da potvrdite da je cev u ispravnom položaju.
PEG epruvetu možete očistiti ispiranjem toplom vodom kroz cijev štrcaljkom prije i nakon hranjenja ili primanja lijeka, te čišćenjem krajeva dezinfekcijskim maramicama.
Prvo pokušajte isprati cijev kao i obično prije i nakon hranjenja. Ako se cijev ne ispere ili je formula za hranjenje pregusta, može doći do začepljenja. Pozovite svog ljekara ako se cijev ne može ukloniti. Nikada nemojte koristiti žice ili bilo šta drugo da pokušate da se odčepi cijev.
Pretplatite se na naš bilten sa dnevnim zdravstvenim savjetima i primajte dnevne savjete koji će vam pomoći da živite najzdraviji život.
American Society of Gastrointestinal Endoscopy. Saznajte više o perkutanoj endoskopskoj gastrostomi (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Učinci hranjenja putem enteralne sonde na kvalitet života pacijenata vezan za zdravlje: sistematski pregled.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Incidencija sinusitisa povezanog sa trahejom i nazogastričnim sondom: baza podataka NIS. Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Perkutana endoskopska gastrojejunostomija (PEG-J): retrospektivna analiza njene korisnosti u održavanju enteralne ishrane nakon neuspješnog želučanog hranjenja.BMJ Open Gastroenterology.2016.30r. : 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al. Gastrostomija je očuvana, ali ne poboljšava kvalitet života pacijenata i njegovatelja. Klinička gastroenterologija i hepatologija. 2017. jul;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j .cgh.2016.10.032


Vrijeme objave: Jun-28-2022