Isaac O. Opole, dr. med., doktor nauka, je certificirani ljekar specijaliziran za gerijatrijsku medicinu. Radio je preko 15 godina na Medicinskom centru Univerziteta u Kansasu, gdje je ujedno i profesor.
Perkutana endoskopska gastrostomija je postupak u kojem se fleksibilna sonda za hranjenje (nazvana PEG sonda) ubacuje kroz trbušni zid u želudac. Za pacijente koji ne mogu sami gutati hranu, PEG sonde omogućavaju da se hranjive tvari, tekućine i lijekovi dostavljaju direktno u želudac, eliminirajući potrebu za zaobilaženjem usta i jednjaka radi gutanja.
Sonde za hranjenje su korisne za ljude koji se ne mogu sami hraniti zbog akutne bolesti ili operacije, ali imaju razumnu šansu za oporavak. One također pomažu ljudima koji privremeno ili trajno ne mogu gutati, ali funkcioniraju normalno ili blizu normalnog.
U ovom slučaju, sonda za hranjenje može biti jedini način da se obezbijedi prijeko potrebna ishrana i/ili lijekovi. To se naziva enteralna ishrana.
Prije nego što vam se postavi gastrostoma, vaš ljekar treba da zna da li imate bilo kakvih hroničnih zdravstvenih problema (kao što je visok krvni pritisak) ili alergije, te koje lijekove uzimate. Možda ćete morati prestati uzimati određene lijekove, kao što su lijekovi za razrjeđivanje krvi ili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), do kraja operacije kako biste smanjili rizik od krvarenja.
Nećete moći jesti ili piti osam sati prije postupka i trebalo bi organizovati da vas neko pokupi i odveze kući.
Ako osoba ne može jesti i nema mogućnost korištenja sonde za hranjenje, tekućine, kalorije i hranjive tvari potrebne za preživljavanje mogu se dati intravenozno. Često je unošenje kalorija i hranjivih tvari u želudac ili crijeva najbolji način da ljudi dobiju hranjive tvari koje su njihovom tijelu potrebne za optimalno funkcioniranje, tako da sonde za hranjenje pružaju bolje hranjive tvari od intravenskih tekućina.
Prije postupka postavljanja PEG-a, primit ćete intravensku sedaciju i lokalnu anesteziju oko mjesta reza. Također možete primiti intravenske antibiotike kako biste spriječili infekciju.
Zdravstveni radnik će zatim postaviti fleksibilnu cijev koja emitira svjetlost, nazvanu endoskop, niz vaše grlo kako bi pomogao u provođenju same cijevi kroz zid želuca. Napravi se mali rez kako bi se disk postavio unutar i izvan otvora u trbuhu; ovaj otvor se naziva stoma. Dio cijevi izvan tijela dug je od 15 do 30 centimetara.
Nakon operacije, hirurg će staviti zavoj na mjesto reza. Nakon operacije možete osjetiti bol oko područja reza ili grčeve i nelagodu zbog gasova. Također može doći do curenja tekućine oko mjesta reza. Ove nuspojave bi trebale nestati u roku od 24 do 48 sati. Obično zavoj možete ukloniti nakon dan ili dva.
Navikavanje na sondu za hranjenje traje neko vrijeme. Ako vam je sonda potrebna jer ne možete gutati, nećete moći jesti i piti na usta. (U rijetkim slučajevima, osobe s PEG sondama i dalje mogu jesti na usta.) Proizvodi dizajnirani za hranjenje putem sonde osiguravaju sve potrebne hranjive tvari.
Kada ga ne koristite, možete zalijepiti tubu za stomak medicinskom trakom. Čep ili kapica na kraju tube sprječava curenje formule na vašu odjeću.
Nakon što područje oko sonde za hranjenje zacijeli, sastat ćete se s dijetetičarom ili nutricionistom koji će vam pokazati kako koristiti PEG sondu i započeti enteralnu ishranu. Evo koraka koje ćete slijediti prilikom korištenja PEG sondi:
U nekim slučajevima može biti teško utvrditi da li je hranjenje osobe putem sonde ispravna stvar i koja su etička razmatranja. Primjeri ovih situacija uključuju:
Ako ste vi ili vaša voljena osoba teško bolesni i ne možete jesti na usta, PEG sonde mogu privremeno ili čak trajno osigurati tijelu toplinu i hranjive tvari potrebne za ozdravljenje i napredak.
PEG sonde se mogu koristiti mjesecima ili godinama. Ako je potrebno, vaš ljekar može lako ukloniti ili zamijeniti sondu bez upotrebe sedativa ili anestetika čvrstim pritiskom. Nakon što se sonda ukloni, otvor u vašem trbuhu se brzo zatvara (pa ako se slučajno odvoji, odmah pozovite svog ljekara).
Da li hranjenje putem sonde poboljšava kvalitet života (QoL) zavisi od razloga za hranjenje putem sonde i stanja pacijenta. Studija iz 2016. godine obuhvatila je 100 pacijenata koji su primili sonde za hranjenje. Nakon tri mjeseca, pacijenti i/ili njegovatelji su intervjuisani. Autori su zaključili da, iako sonde nisu poboljšale kvalitet života pacijenata, on se nije ni pogoršao.
Cijev će imati oznaku koja pokazuje gdje bi trebala biti u ravnini s otvorom u trbušnom zidu. Ovo vam može pomoći da potvrdite da je cijev u ispravnom položaju.
PEG sondu možete očistiti ispiranjem tople vode kroz sondu špricom prije i poslije hranjenja ili primanja lijekova, te čišćenjem krajeva dezinfekcijskim maramicama.
Prvo, pokušajte isprati sondu kao i obično prije i poslije hranjenja. Ako sonda nije isprana ili je formula za hranjenje pregusta, može doći do začepljenja. Pozovite svog ljekara ako se sonda ne može ukloniti. Nikada ne koristite žice ili bilo šta drugo da biste pokušali odčepiti sondu.
Pretplatite se na naš dnevni bilten sa savjetima za zdravlje i primajte dnevne savjete koji će vam pomoći da živite najzdravijim životom.
Američko društvo za gastrointestinalnu endoskopiju. Saznajte više o perkutanoj endoskopskoj gastrostomiji (PEG).
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Utjecaji enteralne sonde za hranjenje na kvalitetu života povezanu sa zdravljem kod pacijenata: sistematski pregled. nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Incidencija sinusitisa povezanog s trahejom i nazogastričnim sondama: NIS baza podataka. Am J Crit Care. 2018;27(1):24-31. doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Perkutana endoskopska gastrojejunostomija (PEG-J): retrospektivna analiza njene korisnosti u održavanju enteralne ishrane nakon neuspješnog gastričnog hranjenja. BMJ Open Gastroenterology. 2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al. Gastrostomija je sačuvana, ali ne poboljšava kvalitet života pacijenata i njegovatelja. Klinička gastroenterologija i hepatologija. Jul 2017;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
Vrijeme objave: 28. juni 2022.