Mjere opreza za enteralnu ishranu su sljedeće:
1. Osigurajte da su hranjivi rastvor i oprema za infuziju čisti i sterilni
Hranjivi rastvor treba pripremiti u sterilnom okruženju, privremeno ga čuvati u frižideru na temperaturi ispod 4℃ i upotrijebiti u roku od 24 sata. Posuda za pripremu i oprema za infuziju trebaju biti čisti i sterilni.
2. Zaštitite sluznicu i kožu
Pacijenti s dugotrajno postavljenom nazogastričnom ili nazointestinalnom sondom skloni su ulkusima zbog kontinuiranog pritiska na nosnu i faringealnu sluznicu. Trebali bi svakodnevno nanositi mast kako bi nosna šupljina bila podmazana, a koža oko fistule čista i suha.
3. Spriječite aspiraciju
3.1 Pomjeranje gastrične sonde i pažnja na položaj; posebnu pažnju posvetiti održavanju položaja nazogastrične sonde tokom infuzije nutrijenta i ne pomicati je prema gore, pražnjenje želuca je sporo, a nutritivni rastvor se infuzira kroz nazogastričnu sondu ili gastrostomu. Pacijent zauzima poluležeći položaj kako bi spriječio refluks i aspiraciju.
3.2 Izmjerite količinu preostale tečnosti u želucu: tokom infuzije hranjivog rastvora, pumpajte preostalu količinu u želucu svaka 4 sata. Ako je veća od 150 ml, infuziju treba prekinuti.
3.3 Posmatranje i liječenje: Tokom infuzije hranjivog rastvora, treba pažljivo pratiti reakciju pacijenta. Kada se pojavi kašalj, iskašljavanje uzoraka hranjivog rastvora, gušenje ili kratak dah, to se može utvrditi kao aspiracija. Potaknite pacijenta da kašlje i aspirira. Ako je potrebno, uklonite udahnutu supstancu bronhoskopom.
4. Sprečite gastrointestinalne komplikacije
4.1 Komplikacije kateterizacije:
4.1.1 Povreda nazofaringealne i ezofagealne sluznice: Uzrokovana je pretvrdom cijevi, nepravilnim rukovanjem ili predugim vremenom intubacije;
4.1.2 Začepljenje cjevovoda: Uzrokuje ga pretanak lumen, pregusta, neujednačena, zgrušana hranjiva otopina i previše spor protok.
4.2 Gastrointestinalne komplikacije: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, nadutost, proljev, zatvor itd., koje su uzrokovane temperaturom, brzinom i koncentracijom hranjive otopine i neodgovarajućim osmotskim pritiskom koji ona uzrokuje; zagađenje hranjive otopine uzrokuje crijevnu infekciju; lijekovi uzrokuju bol u trbuhu i proljev.
Metoda prevencije:
1) Koncentracija i osmotski pritisak pripremljenog rastvora hranjivih materija: Previsoka koncentracija rastvora hranjivih materija i osmotski pritisak mogu lako izazvati mučninu, povraćanje, bol u stomaku i dijareju. Počevši od niske koncentracije, obično od 12% i postepeno povećavajući do 25%, energija počinje od 2,09 kJ/ml i povećava se do 4,18 kJ/ml.
2) Kontrolirajte volumen tečnosti i brzinu infuzije: počnite s malom količinom tečnosti, početni volumen je 250 ~ 500 ml/dan, i postepeno dostižite pun volumen u roku od 1 sedmice. Brzina infuzije počinje od 20 ml/h i postepeno se povećava do 120 ml/h svaki dan.
3) Kontrolirajte temperaturu hranjivog rastvora: temperatura hranjivog rastvora ne smije biti previsoka kako bi se spriječilo opekotine gastrointestinalne sluznice. Ako je preniska, može uzrokovati nadutost trbuha, bol u trbuhu i proljev. Može se zagrijati izvan proksimalne cijevi sonde za hranjenje. Općenito, temperatura se kontrolira na oko 38°C.
4.3 Infektivne komplikacije: Aspiracijska pneumonija je uzrokovana nepravilnim postavljanjem ili pomicanjem katetera, odgođenim pražnjenjem želuca ili refluksom hranjive tekućine, lijekovima ili neuropsihijatrijskim poremećajima uzrokovanim niskim refleksima.
4.4 Metaboličke komplikacije: hiperglikemija, hipoglikemija i poremećaji elektrolita, uzrokovani neujednačenim rastvorom hranjivih tvari ili nepravilnom formulom komponenti.
5. Njega sonde za hranjenje
5.1 Pravilno popraviti
5.2 Spriječite uvijanje, savijanje i kompresiju
5.3 Održavajte čistoću i sterilnost
5.4 Redovno perite
Vrijeme objave: 16. juli 2021.