1. Klasifikacija kliničke nutritivne podrške
Enteralna prehrana (EN) je način osiguravanja hranjivih tvari potrebnih za metabolizam i raznih drugih hranjivih tvari putem gastrointestinalnog trakta.
Parenteralna prehrana (parenteralna prehrana, PN) služi za obezbjeđivanje prehrane iz vene kao nutritivna podrška prije i poslije operacije i za kritično bolesne pacijente. Sva prehrana koja se daje parenteralnim putem naziva se totalna parenteralna prehrana (TPN).
2. Razlika između EN i PN
Razlika između EN i PN je:
2.1 EN se dopunjuje oralnim ili nazalnim hranjenjem u gastrointestinalni trakt radi probave i apsorpcije; parenteralna prehrana se dopunjuje intravenskim injekcijama i cirkulacijom krvi.
2.2 EN je relativno sveobuhvatan i uravnotežen; hranjive tvari koje nadopunjuje PN su relativno jednostavne.
2.3 EN se može koristiti dugo i kontinuirano; PN se može koristiti samo u određenom kratkom roku.
2.4 Dugotrajna upotreba enteričke prehrane može poboljšati gastrointestinalnu funkciju, ojačati fizičku kondiciju i poboljšati različite fiziološke funkcije; dugotrajna upotreba nutritivne prehrane može uzrokovati pad gastrointestinalne funkcije i uzrokovati različite fiziološke poremećaje.
2.5 Cijena EN je niska; cijena PN je relativno visoka.
2.6 EN ima manje komplikacija i relativno je siguran; PN ima relativno više komplikacija.
3. izbor EN i PN
Izbor EN, PN ili kombinacije ta dva uveliko je određen gastrointestinalnom funkcijom pacijenta i stepenom tolerancije na opskrbu hranjivim tvarima. Obično zavisi od prirode bolesti, stanja pacijenta i procjene nadležnog ljekara. Ako je kardiopulmonalna funkcija pacijenta nestabilna, većina gastrointestinalne apsorpcijske funkcije je izgubljena ili je metabolizam hranjivih tvari poremećen i hitno je potrebna kompenzacija, treba odabrati PN.
Ako je pacijentov gastrointestinalni trakt funkcionalan ili djelomično funkcionalan, treba odabrati siguran i učinkovit enteralni nutritivni sistem (EN). EN je fiziološki kompatibilan način hranjenja, koji ne samo da izbjegava moguće rizike centralne venske intubacije, već i pomaže u obnavljanju crijevne funkcije. Njegove prednosti su jednostavne, sigurne, ekonomične i efikasne, u skladu s fiziološkim funkcijama, a postoji i mnogo različitih sredstava za enteralnu ishranu.
Ukratko, najvažniji princip za odabir EN i PN je stroga kontrola indikacija za primjenu, precizan izračun količine i trajanja nutritivne podrške i razuman odabir načina nutritivne podrške.
4. Mjere opreza za dugoročni prelazak sa PN na EN
Dugotrajna PN može dovesti do pada gastrointestinalne funkcije. Stoga se prelazak s parenteralne na enteralnu prehranu mora provoditi postepeno i ne može se naglo prekinuti.
Kada pacijenti s dugotrajnom PN počnu tolerirati EN, prvo se koristi niskokoncentrirana, spora infuzija elementarnih enteralnih nutritivnih preparata ili neelementarnih enteralnih nutritivnih preparata, prati se ravnoteža vode, elektrolita i unos hranjivih tvari, a zatim se postepeno povećava količina infuzije crijevne nutritivne tvari i smanjuje količina parenteralne nutritivne infuzije u istoj mjeri, sve dok enteralna prehrana ne može u potpunosti zadovoljiti metaboličke potrebe, nakon čega se parenteralna prehrana može potpuno prekinuti i prijeći na potpunu enteralnu prehranu.
Vrijeme objave: 16. jula 2021.