Postoji vrsta hrane koja koristi običnu hranu kao sirovinu i razlikuje se od oblika obične hrane. Postoji u obliku praha, tekućine itd. Slično mlijeku u prahu i proteinskom prahu, može se davati oralno ili nazalno i lako se probavlja ili apsorbira bez probave. Naziva se "formula hrane za posebne medicinske svrhe", odnosno sada klinički više koristimo enteralnu prehranu.
1. Šta je enteralna ishrana?
Enteralna ishrana (EN) je način nutritivne podrške koji organizmu osigurava različite hranjive tvari putem gastrointestinalnog trakta kako bi se zadovoljile fiziološke i patološke potrebe tijela. Njene prednosti su što se hranjive tvari direktno apsorbiraju i koriste kroz crijeva, što je fiziološkije, pogodnije za primjenu i jeftinije. Također je korisno za održavanje integriteta strukture crijevne sluznice i barijerne funkcije.
2. Koja stanja zahtijevaju enteralnu ishranu?
Svi pacijenti s indikacijama za nutritivnu podršku i funkcionalnim i dostupnim gastrointestinalnim traktom mogu primiti enteralnu nutritivnu podršku, uključujući disfagiju i žvakanje; nemogućnost jedenja zbog poremećaja svijesti ili kome; stabilno razdoblje bolesti probavnog trakta, poput gastrointestinalne fistule, sindroma kratkog crijeva, upalne bolesti crijeva i pankreatitisa; hiperkataboličko stanje, kao što su pacijenti s teškom infekcijom, operacijom, traumom i opsežnim opekotinama. Tu su i kronične bolesti konzumiranja hrane, poput tuberkuloze, tumora itd.; preoperativna i postoperativna nutritivna podrška; adjuvantno liječenje tumora kemoterapijom i radioterapijom; nutritivna podrška za opekotine i traume; zatajenje jetre i bubrega; kardiovaskularne bolesti; kongenitalni defekt metabolizma aminokiselina; dodatak ili prijelaz parenteralne prehrane.
3. Koje su klasifikacije enteralne ishrane?
Na prvom seminaru, na osnovu klasifikacije preparata za enteralnu ishranu, Pekinška podružnica Kineskog medicinskog udruženja predložila je razumnu klasifikaciju preparata za enteralnu ishranu i predložila podjelu preparata za enteralnu ishranu na tri vrste, i to: aminokiselinske, proteinske i komponentne. Matrica aminokiselina je monomer, koji uključuje aminokiselinske ili kratke peptide, glukozu, masti, minerale i vitamine. Pogodna je za pacijente s oštećenom funkcijom gastrointestinalne probave i apsorpcije, ali ima loš okus i pogodna je za nazalnu ishranu. Cjelovit proteinski tip koristi cijeli protein ili slobodni protein kao izvor dušika. Pogodan je za pacijente s normalnom ili gotovo normalnom gastrointestinalnom funkcijom. Ima dobar okus i može se uzimati oralno ili nazalno. Komponentni tip uključuje aminokiselinske, kratke peptidne, proteinske, ugljikohidratne, LCT (dugolančane trigliceride), MCT (srednje duge lance triglicerida), vitaminske itd., koje se uglavnom koriste kao dodaci prehrani ili pojačivači prehrane za uravnoteženu enteralnu ishranu.
4. Kako pacijenti biraju enteralnu ishranu?
Pacijenti s nefrozom imaju povećan unos proteina i skloni su negativnom bilansu dušika, što zahtijeva pripravke s niskim udjelom proteina i bogate aminokiselinama. Priprema enteralne prehrane za one s bolestima bubrega bogata je esencijalnim aminokiselinama, s niskim udjelom proteina, te natrija i kalija, što može učinkovito smanjiti opterećenje bubrega.
Metabolizam aromatičnih aminokiselina, triptofana, metionina itd. kod pacijenata s oštećenom funkcijom jetre je blokiran, aminokiseline razgranatog lanca su smanjene, a aromatične aminokiseline povećane. Međutim, aminokiseline razgranatog lanca metaboliziraju mišići, što ne povećava opterećenje jetre i može se takmičiti s aromatičnim aminokiselinama za ulazak u krvno-moždanu barijeru, poboljšavajući stanje kod bolesti jetre i mozga. Stoga, aminokiseline razgranatog lanca mogu činiti više od 35%~40% ukupnih aminokiselina u nutrijentima kod bolesti jetre.
Nakon teških opekotina, tjelesna temperatura pacijenta raste, hormoni i upalni faktori se oslobađaju u velikim količinama, a tijelo je u stanju visokog metabolizma. Osim rane, crijeva su jedan od glavnih organa s endogenim visokim metabolizmom. Stoga, prehrana za opekotine treba sadržavati visok sadržaj proteina, visoku energiju i lako probavljive masti, a manje tekućine.
Enteralni prehrambeni pripravci za pacijente s plućnim bolestima trebaju imati visok sadržaj masti, nizak sadržaj ugljikohidrata i samo sadržaj proteina radi održavanja nemasnog tkiva i anabolizma, te kako bi se poboljšala respiratorna funkcija.
Zbog utjecaja kemoterapije, nutritivni status i imunološka funkcija pacijenata sa malignim tumorima su loši, a tumorsko tkivo koristi manje masti. Stoga treba odabrati nutritivne preparate s visokim udjelom masti, visokim udjelom proteina, visokom energijom i niskim udjelom ugljikohidrata, kojima se dodaju glutamin, arginin, MTC i drugi imunološki nutrijenti.
Ugljikohidrati u prehrambenim pripravcima za dijabetičare trebaju biti oligosaharidi ili polisaharidi, plus dovoljno dijetalnih vlakana, što pogoduje usporavanju brzine i obima porasta šećera u krvi.
Vrijeme objave: 14. septembar 2022.